糖尿病肾病如何分期

指尖健康2021-03-26

根据美国的肾脏病协会,它有一个***糖尿病肾病的分期,主要分为五期:

1、一期糖尿病肾病:

第一期是肾小球的高滤过和肾脏肥大期,这个时候病人没有表现为特别的临床症状,肾穿刺可以明确诊断,主要靠病理活检。

2、二期糖尿病肾病:

第二期是正常蛋白尿期,这个时候肾小球也是呈现一个高滤过状态。它的尿蛋白排泄率是>20μg/min的,病人也应该没有什么特别的症状。病理的话,肾脏的病理学改变可以看到基底膜增厚,系膜间的基质增多,这也是主要靠肾穿刺病理活检来确诊的。

3、三期糖尿病肾病:

糖尿病肾病三期是早期的蛋白尿期,这个时候蛋白尿不是持续的蛋白尿,是间断的蛋白尿,它的尿蛋白排泄率是***μg/min,病人可能在运动或者是应激状态下出现一过性的蛋白尿,但是休息以后他的蛋白尿可以消失。

这个时候是最好的干预期,一旦发现这种尿微量白蛋白有间断性的阳性的话,这个时候就尽早进行干预,尿蛋白可以转阴,病情可以得到逆转。

4、四期糖尿病肾病:

糖尿病肾病四期是一个临床蛋白尿期,这个时候是持续的一个尿微量白蛋白。这个时候他的24小时尿微量白蛋白定量是在***/24h,尿白蛋白的排泄率是大于200μg/min的,这个时候病人有可能会出现高血压。

很少会有病人出现水肿,有可能这个时候可以肌肝是正常的,有些病人是正常的,但有些病人也可以提前出现肌酐的升高,肾功能的损害。但这个时候也是一个很好的干预期,如果在这个时期不进行尽早的干预的话,病情会迅速的往下到五期的进展。

5、五期糖尿病肾病:

糖尿病肾病五期的话就是到了终末期,衰竭期,这个时候肾小球滤过率是小于10ml/min的。这个时候就要考虑尽早的进行血管通路,建立血管通路,进行血液透析替代治疗了。

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