痛风和类风湿关节炎的区别

指尖健康2019-11-11

于清宏主任医师: 南方医科大学珠江医院风湿免疫科

视频内容：

类风湿关节炎是一个年轻女性多发的,育龄期女性多发的疾病,它是以小关节为主,是在对称性的滑膜关节。它的主要病理机制是滑膜炎和血管炎,全身症状是血管炎,滑膜局部是血管炎加滑膜炎,滑膜炎症会导致软骨和软骨下骨有关节畸形改变。这样一种疾病,它相对来说是慢性迁延的过程。

但是痛风是一个男性多见的疾病,它是以非对称性的单关节的,特别是下肢的像足趾关节、踝关节,甚至膝关节这样为首发的。痛风是个快速剧烈的疼痛,是由尿酸的结晶沉积到关节当中,引发了急性炎症的疾病。所以从发病机制和临床表现特征和易感人群上都有差别。

但是有一点,如果慢性关节炎的痛风反复发作,它最后也可以累及到小关节。所以这时小关节反复的持续性炎症、慢性炎症,有时候可以很像类风湿关节。这时候我们要做一些区别,类风湿关节炎是一个自身免疫性疾病,体内会有特征性的一些抗体。另外在关节液、滑膜,它会有一些血管液增生的改变,所以我们可以查抗体,看看血管炎的一个改变,或者在超声检查中可以看到滑膜中有血流。

而痛风性关节炎,我们大关节可以在超声中看到双轨征,是尿酸沉积到软骨表层和深层这样的双轨的特征。另外它没有自身抗体,我们甚至可以在关节液里查到他的尿酸盐结晶,通过这些方式可以把这两种关节炎区别出来,总体来说还是容易鉴别。

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