老年人肾病综合征治疗方法有哪些

指尖健康2019-09-26

谷文龙主治医师: 广州市第一人民医院老年肾病科

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一般治疗,凡有严重水肿、低蛋白血症者,需要卧床休息,等到这个水肿消失,一般情况好转之后,才可以起床活动。那么对症治疗,主要包括利尿消肿,可以用利尿剂,噻嗪类的,或者是比较严重的水肿的话,可以用袢利尿剂进行对症利尿处理。

第二就是减少尿蛋白,减少尿蛋白可以用ACEI类和ARB类的降压药物,同时也是具有降尿蛋白的一个药物进行治疗。第三,就是抑制免疫与炎症反应的治疗。根据患者对糖皮质激素治疗的反应,可将其分为激素敏感型,也就是用药8-12周,这个肾病综合征有缓解的,然后激素依赖型,也就是激素减药到一定程度即复发,和激素抵抗型,也就是激素治疗无效的。这三类要根据他对这个糖皮质激素的敏感性选择。

如果这个对激素不敏感,那可以用细胞毒性药物或免疫抑制剂治疗。那么细胞毒性药物的话,一般包括环磷酰胺,最常见的目前使用的也是环磷酰胺。但是由于这类药物大多对性腺有毒素,对这个肝脏也有损伤,大剂量使用的话,还有可能诱发肿瘤的风险。因此在用药指征和疗程上,应谨慎掌握这个临床指征,而且定期复查肝功能这些情况。

免疫抑制剂,是近期这个好多临床实验都支持的,而且效果还是比较明显的一些新的治疗方法,主要包括环孢素A,他克莫司,还有麦考酚吗乙酯,他的商品名叫骁悉,这类药物的话,它的优点是效果好,然后副作用没有那么大,但是缺点的话,就是价格比较高,所以在临床上治疗这个老年人肾病综合征的时候,要根据患者的这个临床症状,还有病理分型进行选择。

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