慢性肾小球肾炎需要用激素吗

指尖健康2021-03-29

汪晓娟主治医师: 南方医科大学中西医结合医院肾病科

视频内容：

慢性肾小球肾炎其实是我们一个临床的诊断,其实它还分为原发性的肾小球肾炎和继发性的肾小球肾炎。继发性的肾小球肾炎,就是说由其他疾病导致的肾小球肾炎,比如说糖尿病肾病,乙肝相关性肾炎,还有其他药物引起的。但是如果是原发性的肾小球肾炎,我们主要是靠病理诊断,最好做一个肾穿刺,明确一下病理类型。有些它是可以用激素的,有些它可以不用激素,有些也要用激素联合免疫抑制剂。

需要用到激素的,根据美国的KDIGO指南,比如说他的肾穿刺病理结果提示是一个MCD,就是微小病变性肾病或者是IgA肾病,这两种疾病它对激素治疗是敏感的,所以还是要用激素治疗,单用激素也可以有效的。但是如果是病情反复复发的话,就需要联合免疫制剂治疗。

另外其他的一些疾病,比如说膜性肾病,有一部分原发的膜性肾病,它可以有一个自发的缓解倾向,大概有30%有一个自发缓解倾向,可以不用激素和免疫抑制剂,单用非免疫治疗,ACEI和ARB类的,他的尿蛋白也可以转阴。

那另外一些病理类型比较重的,有硬化的,比如说FSGS,局灶节段硬化性肾小球肾炎,和另外一部分比较重的膜性肾病,和系膜增生性肾小球肾炎,就需要激素联合免疫抑制剂来治疗,才能控制蛋白尿。

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