一、临床资料42例中男性26例,女性16伢;年龄46~73岁,平均59.5岁;病程2天~12年。临床表现:饭后胸……
一、临床资料
42例中男性26例,女性16伢;年龄46~73岁,平均59.5岁;病程2 天~12年。临床表现:饭后胸部闷痛,短气,心中悸动,伴有头昏,神疲乏力,胃脘胀满不适,食欲不振,服泻,舌质淡或淡紫,脉细涩。42例血脂检查:甘油三酯及胆固醇升高者36例;全部病例心电图检查均有心肌缺血表现,其中28例有房室传导阻滞。
二、治疗方法
处方:党参20克,白术、茯苓、山药、丹参各10克,桂枝、薤白、大枣各6克,甘草4克。
加减:胸闷痛较重者,加郁金12 克,五灵脂10克;下肢浮肿者,加车前子(包煎)10克;高血脂者,加山楂、何首乌各15克;腹泻重者,加肉豆蔻10克;脉结代者,甘草改为炙甘草。
用法:每日1剂,水煎分3次服。 15天为1个疗程。
三、治疗效果
疗效标准:临床治愈:胸痛及其它症状全部消失,精神状态及体力活动完全康复,舌脉正常,心电图恢复正常,停药6个月无复发。显效:胸痛及其它症状完全消失,精神体力基本康复,舌脉正常,心电图显著改善,停药3个月无复发;有效。胸痛及其它症状复发次数较前减少,胸痛程度和时间减半,舌脉好转,精神体力有所康复,心电图好转;无效:治疗1 个月后胸痛及其它症状均未改善。
疗效:本组经治疗,临床治愈6 例,显效26例,有效8例,无效2 例,总有效率***。
四、体会
心绞痛属中医“胸痹”、“心痛” 范畴,多发于中老年患者,证以虚实夹杂者多见。年过半百,劳思过度,伤及心脾,脾气亏虚,发为饭后腹胀腹泻、消化不良等症;气虚无力推动心血正常运行,气滞血瘀,痹阻心脉,胸闷痛不适等症随之而发。方中党参、白术、山药健脾益气止泻;桂枝有通阳行瘀之功,用于治疗心气不足,血滞心脉之证;桂枝、薤白、丹参温阳行气,化瘀;党参、丹参同用,益气活血,提高心肌细胞DNA的更新和合成,改变冠心病人血液流变性,使全血粘度下降。心脾同治补益气血,温阳通脉,活血通络,气血行畅则心脉流畅,胸痹心痛自除。
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