怎么治疗子宫内膜异位症

指尖健康2019-10-18

曾智主治医师: 中山大学附属第六医院生殖医学中心

视频内容：

对于子宫内膜异位症的治疗,有药物治疗、手术治疗和联合治疗。但不管哪种方式,其基本的目的都是去除病灶,减轻疼痛,促进生育和预防复发。子宫内膜异位症更应该作为一种慢性病来进行管理。

那么,首先我们来说一说药物治疗。那么药物治疗本身有很多种,但是在临床上常用,而且效果比较好的有促性腺激素释放激素激动剂,如达菲林、诺雷德、抑那通等,他们的作用是使卵巢激素水平明显下降,出现一个人工绝经的这样的状态,使异位病灶的内膜坏死。但它的主要的副作用是骨质的丢失,以及会出现更年期综合征的一些表现,那么一般在使用到第三针的左右就会出现这些症状。

还有一个药是口服避孕药,那么它能够直接作用于子宫内膜以及异位内膜,能够使到异位内膜萎缩,同时也可以减少月经量。那么其他的一些药物还有例如米非司酮,高效的孕激素,孕三烯酮,达那唑等。但因为长期使用的时候,它的副作用比较明显,例如水钠储留,还有一些男性化的表现,故在临床上使用已经很少了。

那么,接着我们来说一下手术治疗。那么,手术治疗又可以分为保育生育功能,还有保留卵巢功能和根治性手术三种。那么,根治性手术很容易理解,那就是切除一切子宫内膜异位病灶,子宫双侧卵巢以及两侧的输卵管,那么它能够彻底治愈子宫内膜异位症,但这种手术只适用于年龄大于45岁的重症患者。

那么,年龄在45岁以下多采用前面两种方式,其一是保留卵巢功能手术。那么,在手术当中,我们会清除盆腔内的内膜异位病灶以及切除子宫,至少保留一侧或者是部分的卵巢。那么,这种手术的术后复发率大概在5%左右。

那么,对于有生育要求的患者来说,则需要进行保留生育功能的手术。那么在手术当中,我们是尽量去除子宫内膜异位病灶,分离粘连,恢复正常的解剖结构,尽可能多的保留卵巢组织。但正因为是这样子,这个手术的术后复发率一般在40%左右,而且建议病人在术后尽早怀孕。

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